我院创新式介入手术成功治疗一名巨大无名动脉瘤患者
        日期:2010-02-11     供稿:曹 咏 周厚亮     来源:威尼斯手机版所有网站 编辑:老网站     点击:3307
    近日,我院介入二病区与心脏外科二病区联手,成功为一名巨大无名动脉瘤患者实施覆膜支架隔绝手术。该手术瘤体之大、风险之高、术式之新在国际上亦为罕见,标志着我院介入治疗水平再次迈上了一个新的台阶,也进一步巩固了我院介入治疗水平世界先进的地位。 
    接受手术的张姓患者,女,44岁。因胸腔内肿块严重压迫,引起头颈部肿胀,呼吸十分困难而紧急转入我院胸外科。经多科专家紧急会诊,确诊该患者患有巨大无名动脉瘤。该瘤体直径近10公分,庞大的瘤体挤压了上腔静脉使头颈部高度肿胀;右肺也有近3/4被压,气管严重狭窄致使患者出现呼吸困难,不能平卧;更严重的是瘤体已有破裂先兆--有少量血液渗出。瘤体若破裂,患者就会立即死亡。 
    病情危重,时间紧急。鉴于手术需要,患者被立即转入介入二病区。介入二病区负责人管生教授在详细掌握了患者的基本情况后,在患者家属强烈要求下,决定冒险对患者实施覆膜支架隔绝术。在精密测量了瘤体血管的有关数据后,他立即开始在全国范围内寻找合适支架,最终在上海找到接近适合患者的支架并迅速空运至郑州。 
    经过短时间的深思熟虑、精心设计手术方案,管生教授联手心脏外科乔晨辉教授在介入二手术室共同为患者实施了手术。术中采取全麻下暴露并切开右侧颈动脉,拟逆行置入一覆膜支架。但是,所选支架因形状原因并不能直接使用。管生教授又将该支架进行剪修和调整,使之能适应病变处的血管直径和走形。在DSA的全程导向下,经过近两个小时的紧张手术,覆膜支架被顺利地、精确地植入无名动脉腔内,完成了巨大动脉瘤的血管腔内隔绝术。术后即刻造影显示,动脉瘤的血流量立即减少95%以上。 
    因术前患者肺部受到瘤体挤压,肺功能受到严重影响。为了确保安全,患者术后转入心外科ICU进行特护治疗。3天之后,患者颈部血管曲张现象消失,神志亦逐步恢复正常,未出现任何并发症。而后,患者又转入介入二病区进行康复治疗。一周之后的CTA检查显示,患者血管重建部分血流通畅,动脉瘤被完全隔绝。经过医护人员的精心治疗和护理,患者康复出院。 
    据管生教授介绍,无名动脉动脉瘤发病率极低,属于临床罕见、疑难病例,国内仅有外科治疗的个案报道,尚未见到介入治疗的报道,国外文献也仅见一篇较小动脉瘤介入治疗的个案报道。该手术的成功实施,为我院介入治疗各种血管性疑难杂症提供了探索经验,也必将对介入技术在我院更广泛的开展和应用产生极大的促进作用。(曹  咏  周厚亮)郑州大学一附院版权所有,禁止非法转载!2020-03-30 08:10:59
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