我院成功完成"移植肝动脉广泛狭窄"的介入治疗
        日期:2010-04-01     供稿:李臻 邹治真     来源:威尼斯手机版所有网站 编辑:老网站     点击:2804
    日前,我院成功为一肝移植术后并发肝动脉广泛狭窄的男性患者实施了移植肝动脉广泛狭窄的内支架置入术。术后患者肝功能逐渐好转,痊愈出院。
    该患者48岁,因"乙肝、肝细胞肝癌"先后行介入治疗及肝移植术,手术顺利。术后2月余,复查腹部超声,发现肝动脉狭窄,实验室检查亦提示肝功能异常并逐渐加重。经外科、介入中心等会诊后,决定行移植肝肝动脉造影,据造影情况选择球囊扩张成型术(PTA)或血管内支架置入术以解除肝动脉狭窄恢复肝功能。术中分别进行选择性腹腔动脉造影和超选择性肝动脉造影,造影可见肝动脉迂曲,移植肝动脉起始段长范围狭窄,狭窄段长达15mm,血液通过受阻,肝脏血流灌注差。对此长阶段肝动脉广泛狭窄,应实施内支架置入治疗。由于移植肝动脉结构脆弱,极易于内膜损伤或血管壁破裂,国际上成熟经验是以精细操作的脑血管介入治疗技术进行移植肝动脉内支架置入治疗。决定选择应用中国自主知识产权的APOLLO颅内动脉专用内支架置入肝动脉。在介入手术室石瑾副主任护师和麻醉师司文凤副教授配合和密切监测下,韩新巍教授带领李臻主治医师、利用精细的脑血管内支架介入治疗技术,成功将一枚直径4.0mm长18mm的脑动脉球囊扩张式内支架置入患者狭窄的移植肝动脉,术后复查造影示肝动脉血流恢复,疗效满意。
    肝动脉狭窄(hepatic artery stricture,HAS)是肝移植术后常见并发症之一,可导致肝脏灌注紊乱,轻者移植肝脏胆道坏死,重者移植肝功能丧失、毒血症及等,甚至可导致受体死亡。对于移植肝脏肝动脉狭窄的治疗,以往半数以上的患者再次外科手术,但有限的供体资源和患者自身条件使再次肝移植受限,血管再通术也因为移植后肝脏及血管周围粘连造成手术困难。随着介入放射学的发展,介入治疗已经成为移植肝脏肝动脉狭窄有效的治疗方法,为挽救肝移植术后移植肝肝动脉狭窄的患者提供了切实可行的治疗措施。内支架置入解除狭窄;具有创伤小、疗效确切、费用低廉等优势。此外,对于肝移植术后出现的胆管缺血性狭窄、门静脉狭窄、肝静脉狭窄或下腔静脉狭窄等并发症,依靠介入技术亦能得到很好解决,我院已完成多例移植肝的介入手术,取得良好的疗效,深受患者好评。(李臻 邹治真)郑州大学一附院版权所有,禁止非法转载!2020-02-19 03:52:45
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