泌尿外科:肾腔“架桥”成功治疗罕见II型胡桃夹综合征
        日期:2011-03-28     供稿:曹咏 周厚亮     来源:威尼斯手机版所有网站 编辑:老网站     点击:2716
    近日,我院泌尿外科专家组成功完成一例左肾静脉与下腔静脉间人工血管架桥治疗II型胡桃夹综合征。术后,患者康复十分顺利,血尿症状很快消失。据了解,II型胡桃夹综合征在临床上极为罕见,而关于II型胡桃夹综合征的治疗,国内尚未见报道。
    患者于某,男,58岁,河南封丘人,今年3月4日以"间断性无痛肉眼血尿两个月"为主诉入住我院泌尿外科。经膀胱镜和腹部CT检查,患者被诊断为II型胡桃夹综合征。
    在我院泌尿外科魏金星主任、乔保平书记组织下,泌尿外科立即举行了科室会诊,经过认真分析讨论,泌尿外科专家组决定为患者行"左肾静脉与下腔静脉间人工血管架桥"术。
    3月14日,主刀大夫泌尿外科张雪培教授在王智勇副教授、杨彦峰医师,普外科李德旭教授大力协助下实施手术,成功使用直径8cm的人造血管跨过患者腹主动脉将肾静脉与下腔静脉侧-侧连接起来,分流效果明显,有效减轻了肾静脉内的压力。
    手术第二天,患者血尿症状消失。目前,患者康复顺利,不日即可出院。
    据张雪培教授说,该例手术是我们的一个创新,治疗效果十分明显,而且手术安全,可重复性高。患者若实施传统的"肾静脉移位"手术,有可能会出现移位肾静脉离断后长度不足,且创伤较大;若在肾静脉内放置内支架,或因腹主动脉和脊柱间压力过高致使治疗效果不理想。经过讨论,我们创造性地提出:通过在左肾静脉和下腔静脉间"架桥"的方式,不仅保留了肾静脉原有的解剖结构,而且有效减轻了肾静脉内压力,从而达到治疗血尿的目的。
    胡桃夹综合征( nutcracker syndrome, NCS) 是指因左侧肾静脉受压引起以血尿、 蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张等为主要表现一组临床症状,常伴有病人的焦虑和恐惧。一般认为肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受挤压称为I型胡桃夹综合征,因解剖变异肾静脉经过腹主动脉后方脊柱前方穿过的称为II型胡桃夹综合征。I型胡桃夹综合征的治疗国内已有报道,行肾静脉移位吻合、肠系膜上动脉再吻合、介入放置内支架术等,但II型胡桃夹综合征的治疗,国内尚未见有关报道。(曹咏  周厚亮)郑州大学一附院版权所有,禁止非法转载!2020-03-17 12:24:11
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