血管外科顺利完成颈动脉体瘤及颈动脉狭窄内膜剥脱手术
        日期:2012-03-01     供稿:周厚亮     来源:威尼斯手机版所有网站 编辑:老网站     点击:3345
    近期,我院血管外科在王子凡教授的大力支持与指导下,宋燕副教授成功手术治疗了一例Shamblin III级颈动脉体瘤患者和一例双侧颈动脉狭窄合并下肢动脉硬化闭塞症患者。目前,这两名患者均顺利出院。
    据宋燕副教授介绍,颈动脉体瘤是一种较为罕见的疾病,其性质是化学感受器肿瘤,有5%以上的恶变率。到目前为止,全世界文献报道的颈动脉体瘤仅约1000例。由于早期颈动脉体瘤的体积较小且无明显症状,常常被忽略或者漏诊,多数颈动脉体瘤在发现的时候已经达到Shamblin II级甚至III级,手术难度极大,术后脑卒中的发生率高达30%,因此,颈动脉体瘤一经诊断明确,应尽快手术切除以降低术后脑神经损伤的发生率。
    随着我国逐步进入老龄化社会,糖尿病、高血压、高血脂人群数量急剧增加,心脑血管疾病的发病率逐年增加,我国脑卒中的发病率高达250/10万。脑卒中所致死亡分别占城市及农村人口总死亡率的20%及19%。缺血性病变和出血性病变所致卒中的比例为4:1,其中颈动脉狭窄与脑缺血性疾病(尤其是卒中)的关系十分密切,约30%的缺血性卒中由颅外段颈动脉狭窄性疾病所致。该类疾病指可引起卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的颈总动脉及颈内动脉狭窄和(或)闭塞,若不加以治疗,症状性颈动脉狭窄程度>70%的患者2年卒中发生率高达26%。在美国,每年发病人数高达750,000,其中大约50万人遭受过至少一次TIA(短暂性脑缺血发作)的袭击,1/3会发展成为中风。颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,现在国内外较为一致的手术适应症为:
    一、伴有一过性脑缺血(TIA)、一过性黑蒙、曾有脑卒中发作,以及视网膜病变并伴有下列情况之一者:⑴血管腔狭窄达70%~90%,⑵血管腔狭窄超过50%,且合并有溃疡型或复合型斑块,或者经药物治疗不能控制症状者;
    二、伴有脑缺血并有下列症状之一者:⑴血管腔狭窄超过50%,对侧亦有阻塞性病灶者;⑵双侧动脉狭窄超过70%者;
    三、无症状颈动脉狭窄患者:⑴经CT检查证实有同侧脑梗塞(隐性脑卒中);⑵血管腔狭窄超过70%,而病人拟行有潜在的失血和相继的低血流量状态(如:主动脉瘤修补术、肝切除术等)或冠状动脉旁路架桥术等大手术者。
    由于中国人的颈动脉直径往往小于欧美人群,颈动脉内膜剥脱术后直接缝合颈动脉的血管再狭窄率较高,采用颈动脉人工血管补片成形术,则可以有效降低颈动脉再狭窄的发生。
    经随访,这两名患者术前不适症状完全缓解,已经恢复正常的工作与生活。(血管外科)郑州大学一附院版权所有,禁止非法转载!2020-02-19 02:43:08
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