大河健康报报道:郑大一附院呼吸暨重症科副主任许爱国传奇医案
        日期:2014-01-22     供稿:周厚亮     来源:威尼斯手机版所有网站 编辑:老网站     点击:4615
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    大河健康报2014年01月21日头版报道:
     郑大一附院呼吸暨重症科副主任许爱国传奇医案
     □记者 杨振东
     “生命的长度,只在一呼一吸之间。”这是佛家的偈语,深刻禅意之外,揭示了呼吸的真相——没有呼吸,就没有生命。
     许爱国,主任医师、博士、硕士生导师,威尼斯手机娱乐官网-威尼斯手机版所有网站(下简称“郑大一附院”)呼吸内三科(也称“呼吸暨重症科”)副主任、河南省医学会呼吸专业委员会常委、河南省医学会危重症专业委员会委员。从医近20年,“德医”双馨,妙手回春,缔造了无数个生命奇迹,有些堪称经典中的传奇。
      故事一:跨越断裂错位的气管,重构呼吸通道
     2012年9月19日,禹州发生一起车祸,年过不惑之年的秦先生命悬一线。他头部、胸部挫裂伤,锁骨骨折,气胸,呼吸极其微弱,全身青紫,奄奄一息。省内多家威尼斯的医生都说没救了,家属几近绝望之下准备好了寿衣。但看病人尚有一丝呼吸,不甘心的家属在郑州朋友的提醒下,抱着试试看的心理,打通了许爱国主任24小时保持开机的电话。
     许爱国主任接到求救后,立即组织医务人员带上急救设备驱车前往接诊。由于病人随时可能呼吸心跳停止,一路上,医务人员们使出浑身解数,极力维持其呼吸,终于成功到达威尼斯。许主任立即带领自己的医疗团队对秦先生展开救治。经检查,最危及患者生命的是肺部损伤,一侧肺因气胸而丧失了功能,另一侧肺也因气管断裂,功能严重受损。这是一种非常凶险也很难处理的急症,死亡率极高,只有在第一时间接通气道气管才有生还可能,而且通常只能依靠外科手术才能完成。而秦先生此时全身状况极差,外科手术需要体外循环,根本不能立即实施。许主任当机立断,独具匠心将通常使用的气管插管制作加长(未处理的气管插管太短,不能进入一侧支气管),并应用纤维支气管镜,用气管插管将断裂的支气管连接起来,然后迅速在气胸侧留置管子,将气排出,患者的呼吸功能在这两项关键而紧急的处理措施后明显好转,全身由青紫变为红润。此时许主任悬着的心也宽慰了一些。
     在和死神赛跑中,许主任抢先一步——秦先生的命保住了。在病情逐渐稳定后,许主任又及时组织威尼斯多个科室的多位专家对秦先生的病情进行会诊,制订了详细的手术及治疗方案。经过大家的共同努力,秦先生最终康复出院了。
     “如果不是许主任亲自组织人来接,我爱人根本到不了郑大一附院,更别说活命了。许主任是我们全家的救命恩人啊!”伤者的妻子动情地说。在伤者6岁的儿子心目中,许爱国医生就像电视动画片里的奥特曼,在他爸爸遇到危险时从天而降。
     这是郑大一附院呼吸暨重症科“阵地前移”的一个例子。
     故事二:让呼吸机能随救护车走,
     使病人的呼吸支撑到下一站
       许爱国主任遇到太多因为病情危重而转运条件受限导致很快丧命的病例。他多次同下级威尼斯的大夫沟通交流,了解到最主要的技术限制是呼吸问题不好解决,尤其是已经上了呼吸机的病人根本无法转运。许主任就自己琢磨研究怎么才能解决这个问题。
     对,转运呼吸机!于是自己设计改进制成了高级转运呼吸机,已在2008年开始投入使用,目前成为重症病人救治中不可或缺的强有力助手。有了高级转运呼吸机后,外地医疗条件受限的危重患者能够更安全地转到郑大一附院接受更好的治疗,在院因病重不能检查的患者可以应用转运呼吸机及早做检查而尽早得到诊断并治疗,大大提高了临床救治率和诊疗水平,挽救了千余人的性命。
     该科在呼吸重症专业的抢救上技术非常过硬。许爱国主任作为该科的带头人,从事临床医疗工作近20年,具有扎实全面的医学理论知识和丰富的临床经验,长期从事危重症病人救治工作,对各种危重病人的救治具有丰富的临床经验,熟练掌握呼吸机和气管镜的应用,对呼吸系统疾病能熟练诊治,尤其精通呼吸危重病诊治,如重症肺部感染、重症哮喘、重症感染、呼吸衰竭、脓毒症性休克、多器官功能衰竭的诊治;擅长床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管、经皮气管切开技术等特色技术,并能携带高级转运呼吸机、纤支镜、气管插管、深静脉导管等抢救设备和药品安全转运各地危重病人,为危重症病人治疗和康复创造强有力的安全保障。2008年,以抢救重症病人为己任的呼吸暨重症科便向社会公布了科室的电话0371-66295141和15038380669,承诺只要是呼吸发生困难的重症病人,都可以向他们直接求助,他们会尽最大的努力在第一时间携抢救设备到现场救治。
     下面的故事,能让大家了解他是如何胆大心细,技术过硬。
     故事三:经皮微创气管切开术,绝境逢生
     有一个在家盖房的农民,不小心被落下的砖块砸伤脖子,开始仅觉得脖子疼,其他也没什么,慢慢脖子肿起来,后来越肿越大,渐渐闷气了,躺着不动都呼吸费力,当地威尼斯考虑是血管出血导致颈部大血肿压迫气管,但无计可施,便连夜送到郑大一附院。
     经过一路的颠簸,到威尼斯已是凌晨2点多,病人呼吸困难更重,意识已经不清楚。请耳鼻喉科、头颈外科紧急会诊后考虑血肿太大,气管都摸不到了,手术很可能找不到气管,而且颈部血管丰富,出血风险也很大,手术准备工作还要一定的时间,病人生命垂危,根本等不了这么久。无奈只好向许主任汇报此情况,许主任立即深夜从家赶到威尼斯,紧急为患者做了经皮微创气管切开,患者呼吸困难随即缓解,生命得以挽救。
     在一旁观看的耳鼻喉科大夫经历了惊心动魄的一幕,感叹许主任太有魄力、太厉害了!
     许爱国主任是郑大一附院经皮微创气管切开术首例实施者,是此技术的传播者。因为颈部有很多重要的血管和神经,一旦损伤,可能出现严重的并发症,甚至危及生命,而且需要行此手术的病人呼吸功能均异常,对缺氧耐受力很差,所以此手术对医生下刀的精准度和速度提出了极高的要求,这就需要主刀医生必须又准又快地完成手术,否则后果不堪设想。许爱国主任熟练应用此项技术,成功挽救了许多危重患者的生命,并且培养了大批本院及基层威尼斯医师掌握此项技术。
     故事四:深静脉导管,建立生命通道,起死回生
     这是一个更神奇的病例。
     这是一位老人,被送到威尼斯时,心脏几近停跳,但尚有体温,细心的许爱国主任看出患者生命没有完全消失的迹象。如此紧急的情况下,患者由于全身水肿,护士无法找到血管扎上针,抢救药物根本不能输进病人体内。当大家都在为此着急时,许主任沉着冷静,大胆预测——深静脉注射,可能会起死回生!他安排人一边不停地按压老人的心脏,一边给老人补氧,自己在患者的锁骨下边寻找摸索按压了几下,然后果断地将注射器扎向一个位置,回抽有血,立即将导管送进了病人的血管内,总共不到3分钟,便为病人建立了生命的通道。药物经这个生命通道被注射进患者的体内,流向这个垂死老人的四肢百骸,犹如夜半春雨滋润干旱的土壤,药液滋润了濒死的肌体。
     慢慢的,奇迹出现了,患者的心脏有了自主跳动,而且慢慢变得强起来,血压逐渐上升,发凉的身体逐渐变得温热,意识也逐渐恢复。在抢救近两个小时后,患者活过来了!
     促成这一奇迹的是“深静脉穿刺置管术”,这是用于危重患者的急救术。在患者生命体征极弱甚至无心跳时,外周小的静脉针很难保证抢救药物能及时足量地被输进病人体内,而深静脉置管则可以解决这个问题。在锁骨下行深静脉穿刺置管术,优点很多,由于颈部活动不受限,可长时间留置导管进行输液,但如果手法不精到,易穿透胸膜,伤及动脉,导致气胸、出血和血肿等,甚至对患者生命造成威胁。而许主任的穿刺技术却如探囊取物,几无一失手,为危重病人创造了更多挽回生命的机会。
     故事五:见微知著,透过表象看本质    
     对于细心、知识扎实的医生来说,从病人细微的表象症状中发现本质的病根,是一项很强的基本功。在许爱国主任治疗的病例中,有太多的此类故事。    
     其一:及时的B超
     一中年农民受伤后,并没有皮外伤,但一直腹胀,吃不下东西,情绪烦躁。当地医生查不出问题,因为病人以前有精神分裂,医生考虑可能和此有关。辗转至许爱国主任所在的科室时,患者腹胀更厉害了,而且高烧、全身水肿。许主任为他仔细查体后,考虑头、胸、四肢没有问题,断定是腹部出了问题。急问住院医生,腹部彩超做了没有,被告知两个小时后才能做时,许主任急了:“要马上做,对于病人,时间就是生命!”
     许爱国主任亲自协调有关部门立即安排此人做B超检查。一查,果然查出了问题——腹腔内大量积液。考虑肠破裂,肠管内粪便等脏东西在无菌的腹腔积聚引起感染。许主任立即在其腹腔内置管进行冲洗引流,同时联系外科为其做手术。由于处理及时,患者病情没有再继续恶化。
     如果不是立即做B超,这名患者可能很快就全身感染丧命了。
     其二:可疑的心率
     正常心率平均在75次/分钟左右,如果一名摔伤患者心率突然变成100多次/分钟,会有什么危险呢?许爱国主任及时的判断挽救了一名患者。
     这是一个不慎从屋顶坠落的中年女性,夜间已经做过详细检查,没有发现明显内脏损伤。次日早晨,许爱国主任查房时,发现病人心率比正常人要快,许主任不由紧张起来:“可能有问题,是否有腹腔脏器破裂出血?快做腹部超声检查、配血,联系外科会诊!”正做检查时,患者的心率变得更快了,这时,检查人员发现,此人的肝脏破裂了,血液正大量外涌,导致其腹腔内充满血液。幸亏血液备好了,手术准备也做好了,手术马上进行,一面输血,一面修补肝脏,病人得救了!
     如果不是判断及时正确,提早做好输血和手术准备,肝破裂的患者延误手术是很难得救的。
     以上传奇故事的背后,是倾情付出。
     “患者细微的症状变化都要高度重视,做好24小时医生,这样,才能防微杜渐,化险为夷。尤其是事关患者生死的呼吸疾病,更来不得丝毫的懈怠,弦要绷紧,功要练精。”许爱国经常这样对身边的医护人员说。正是本着这一理念,他的手机从不关机,只要在郑州,没有特殊事情,保证随叫随到。
     按规定,主任医师每周查房两次,他分管两个病区,日常工作极忙,仍长年坚持无论再早再晚,每天查房。有时要观察重症病人,经常彻夜守在病人床旁。
     医术无止境,他紧盯、搜寻着国内外相关最新技术,勤学不辍。在繁忙的医疗工作之余,依然带研究生、搞科研,在国内外核心期刊上发表了30余篇文章,其中SCI文章3篇,为这个专业在学术上做出了突出的贡献。他以精益求精的诊疗和学术态度,将满腔赤诚贡献给广大病人和医学事业。郑州大学一附院版权所有,禁止非法转载!2020-02-18 06:46:05
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