降糖药名目繁多,看好哪种适合你
        日期:2018-12-03     供稿:保健办公室     来源:威尼斯手机版所有网站 编辑:保健办公室     点击:206
                                 降糖药名目繁多,看好哪种适合你
     目前市场上不同品牌的降糖药层出不穷、名目繁多,普通百姓很难弄清其分别,这给合理用药埋下了很大的隐患。正确选择、合理应用降糖药是治疗糖尿病的关键,下面就将降糖药的种类、作用机理、用药时间和不良反应及注意事项等加以介绍。
     磺脲类降糖药(格列类,为胰岛素促泌剂):这是降糖药中应用最多的一大类药物,主要有格列本脲(优降糖)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)格列美脲(亚莫利) 等。作用机理为刺激胰岛 ß 细胞释放胰岛素, 从而产生降血糖作用。适用对象为胰岛损害不太严重、胰岛功能尚未完全丧失的病人, 如轻、中度糖尿病及经过严格控制饮食无效者。应于餐前30分钟服药。餐前服药的目的是使此类降糖药的血药浓度与餐后血糖升高的时间同步, 以发挥最大的降糖效果。 不良反应为低血糖反应、 胃肠道反应、 过敏性皮肤反应 (如皮疹等),可致肥胖。
    双胍类降糖药:主要有二甲双胍(降糖片、美迪康)苯乙双胍(降糖灵)等。作用机制是促进肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用,促进已吸收的葡萄糖进行无氧酵解(即不需要氧将葡萄糖燃烧掉), 从而有效地降血糖。主要用于成年人患糖尿病单用饮食疗法无法控制者,且因有一定的减肥作用,尤适于肥胖的糖尿病人(但应绝对禁作减肥药应用)。常与磺脲类或胰岛素联合使用。副作用是对胃肠道有刺激,如恶心、呕吐、厌食、胀气,以及口腔有金属味、苦味感等,宜于餐中服用。
    α—糖苷酶抑制剂:主要有阿卡波糖(拜唐苹)、伏格列波糖 (倍欣) 等。作用机制为抑制食物多糖(如淀粉) 的分解, 使糖的吸收相应减慢, 故可减少饭后血糖浓度的增高, 尤适于餐后高血糖者。须与第一口饭同服,且应嚼服,以使药物与食物搅拌均匀, 可“跟踪”食物的消化、吸收的全过程,及时起到降血糖作用。副作用为肠胀气、肠鸣响、排气多,偶尔有腹泻和腹痛等。如副作用重,可减少剂量,同时与其他降糖药联合应用。
    噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂):主要有罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(艾汀)等。它能提高肌肉、脂肪细胞对胰岛素的敏感性, 有效地利用自身分泌的胰岛素, 使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。其半衰期长,起效时间慢,一般要服用4周以上才能达到最佳疗效。故服药时间不限,一般早餐前一次服用,最好是与第一口食物同时嚼服。不良反应为头痛、乏力和水肿等,偶有肝功能损害。
    非磺脲类胰岛素促泌剂(餐时血糖调节剂):主要有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈等。可刺激胰岛素分泌。为使胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步,应于餐前10 ~ 15分钟服药,故又称“餐前降糖药”。其起效快速,半衰期短,故应每日3次服药。不良反应为低血糖、胃肠道反应 (如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等)、视觉异常、肝脏功能损害,偶有过敏反应(如皮肤瘙痒、发红,荨麻疹)。
    胰岛素类:只供注射用, 口服无效。根据作用时间长短分为短、中、长效三种。主要用于治疗胰岛素依赖型糖尿病、女性糖尿病妊娠期与分娩期、糖尿病合并重度感染、有严重并发症患者,以及非胰岛素依赖型糖尿病经口服降糖药足够剂量治疗一段时间后血糖仍很高者。主要副作用是过量易致低血糖反应,甚至低血糖昏迷。
郑州大学一附院版权所有,禁止非法转载!2020-02-21 13:32:01
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